【健康筆記】肝臟的膽汁代謝功能

不知道是不是因為年紀慢慢的大了，無形中會開始注意很多健康的資訊，就算不想看到，也會突然出現讓我看到，比方說前幾天很無聊，轉著轉個看到discovery的時候，剛好在介紹說，原來我們身體的膽汁，是肝臟製造的，不是膽囊，膽囊只是扮演一個暫時儲存膽汁地方的腳色而已。
而這個膽汁，作用可大了，過多，過少都不行。而要維持肝臟的功能，水也扮演著很重要的腳色。膽汁主要的成份為膽鹽，膽紅素及膽固醇，氯化鈉，碳酸氫鈉，鈣等等的無機鹽類，每天約分泌200-800ml，膽汁可以將肝臟由血中清除的各種不同的物質加以排除，膽汁的功能如下：

幫助脂肪之消化
膽汁的膽汁酸以及鹽酸，可以以降低表面張力的作用來乳化脂肪，讓脂肪有利於被消化。

促進脂肪之吸收
當膽汁與脂肪酸結合時，將會形成為水溶性之複合體，這樣形式的脂肪將有利於被吸收。

促進維生素的吸收
膽汁的成份有助於脂溶性維他命如A、D、E、K的吸收。

促進鐵及鈣的吸收

輕瀉的作用
膽汁具有輕度輕瀉的功能。

刺激膽汁的形成
膽汁在腸道內被吸收，再進入肝臟，進行還原作用，再次生成及利用。

防止腸道內的腐敗
可以促進腸道內的醣類，脂肪及蛋白質的消化，減少腐敗的機率。

排泄作用
膽汁具有將荷爾蒙、膽固醇、藥物或毒物的排泄作用。

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肝、膽一家親！膽汁由肝臟分泌，具消化脂肪與協助代謝膽固醇、藥物及毒素的作用，倘若肝臟出問題，造成膽汁分泌不足或滯留，不僅影響消化功能，還可能伴隨多種嚴重併發症。


膽汁由肝臟細胞分泌


一般所說的黃疸，醫學上稱為膽汁滯留。膽汁由肝臟細胞分泌，經由膽管、歐迪氏括約肌、十二指腸等，在小腸中與食物混合，幫助食物的消化及吸收，最後再經由糞便排出體外；而在膽汁流通的過程中，膽囊就像個蓄水的水庫，專門儲存和濃縮膽汁之用。


正因為膽汁會從糞便中排出，所以糞便才會呈現出黃褐色。一旦膽汁滯留，糞便中少了膽汁，顏色就可能變淡或變白。所以，如果有一天，排便時發現糞便的顏色很淡或很白，皮膚上又有黃疸現象，就要懷疑，可能肝臟或膽管等器官出現問題了。


膽汁具消化及排洩功能


膽汁由肝臟細胞分泌而來。肝細胞是人體很大的代謝工廠，當血液循環流到肝臟，肝細胞會把血液中的養分、藥物、代謝物、毒物等，在肝細胞裡運作後所形成的廢物送到膽管，經由膽道、膽囊把膽汁的各種成分濃縮混合後，就形成了最後排出的膽汁。


膽汁具有消化及排洩功能。膽汁是一種複合成分，膽汁中的膽汁酸，能消化脂肪及脂溶性維生素；膽汁中的膽紅素，是血紅素的代謝物之一；另外，膽汁也是一種身體的排洩管道，讓身體的脂質、膽固醇、藥物、毒物等的代謝物由此排出，一旦膽汁滯留，膽紅素也是形成黃疸顏色的原因。


肝功能不佳 影響膽汁分泌與代謝


當膽汁滯留、膽道受阻或肝功能受損，就會影響膽汁的分泌與代謝，而出現黃疸。影響膽汁代謝的疾病，可簡單分為肝細胞與膽道兩方面的問題。


肝臟細胞出問題，例如急性肝炎、猛爆性肝炎、肝硬化等肝臟疾病，或藥物導致肝臟出問題、肝臟缺血、感染、先天性膽汁分泌異常等時，膽汁的分泌製造就會受阻。而膽道問題，例如：不算罕見的小兒膽道閉鎖，會造成膽汁無法引流；成年人也常見如膽結石等塞住膽道，或膽管內外的腫瘤壓迫等，都會造成膽汁流通上的障礙。這些肝細胞與膽道方面的問題，就可能造成膽汁滯留，形成我們所看到的黃疸。


黃疸、排灰便 膽汁代謝異常警訊


當膽汁代謝異常，血液中的膽紅素濃度會增加，一旦膽紅素濃度高到一定程度時，就會在皮膚或眼白（鞏膜）的部分，出現黃疸；過多的膽紅素隨尿液排出也會造成茶色尿；若膽汁滯留則使得糞便中少了膽汁的「潤色」，糞便顏色就可能變淡或變白，形成白便。


還有一種很容易被忽略、卻也頗常見的膽汁代謝異常症狀，就是皮膚癢。因為膽汁中的膽汁酸無法排出體外，在血液中濃度升高，會刺激皮膚，造成皮膚癢感。例如：有1名老先生因皮膚癢到皮膚科治療，服藥1、2週均未見好轉，直到出現倦怠感、黃疸、發燒等症狀，轉到肝膽科檢查，才發現因膽結石引起膽道發炎、造成膽汁滯留，才會引起最初的皮膚癢症狀。


膽汁分泌不足 影響消化功能


此外，膽汁不足時，消化功能、尤其是脂肪的消化會受影響，容易造成腹瀉、油便、體重下降等，長期下來可能造成脂溶性維生素A、D、E、K等的缺乏；若是膽結石引起的膽汁滯留，有時造成膽道發炎，還會有上腹部疼痛、發燒等症狀，有些人疼痛的位置不明顯，可能就只會一直覺得肚子痛，而說不出明確的疼痛位置。若是兒童有膽汁代謝異常問題，甚至會使身高、體重等生長發育受到影響。


長期或嚴重的膽汁滯留，會引起肝硬化及相關之併發症。如果肝臟問題嚴重到肝衰竭，甚至還可能造成患者意識不清、昏迷等症狀；有時猛暴性肝炎引起肝衰竭，黃疸是第一個出現的症狀，因此若鞏膜或皮膚突然變黃、有明顯的茶色尿，一定要儘速就醫。


血液及影像檢查可做診斷依據


膽汁代謝的異常，除了觀察是否有黃疸、白便、皮膚癢等3種症狀之外，還可以經由以下檢查來確認。


抽血檢查肝膽功能：檢查膽紅素(bilirubin)，過高表示膽汁滯留，可據此判斷是否膽汁滯留造成黃疸，或只是臉色蠟黃。檢驗GOT、GPT可知道肝功能如何、肝細胞是否受損等；肝細胞受損可能使膽汁代謝異常，但反過來，膽汁滯留也可能使膽汁累積在肝臟而傷害到肝細胞。檢查膽道指數ALP及GGT，過高表示膽道阻塞或肝發炎等。
影像檢查：如腹部超音波等，可以查看膽管、膽囊等有沒有結構上的問題，如擴張、結石、腫瘤或肝硬化等；有必要時，再做進一步的影像檢查，如電腦斷層掃描、內視鏡逆行性膽胰管檢查或攝影（ERCP）、膽胰管專用MRI（MRCP）等。
肝穿刺：看肝細胞及肝內膽管是否有病變。
及早診治 效果較佳


一旦發現肝臟的膽汁代謝功能受損，越早檢查治療，效果越好，因為造成的病因可輕可重，例如肝炎、結石、腫瘤、膽道閉鎖等，大多是可以治療的；但拖延越久，損傷越大，甚至造成肝衰竭，危險性就高了。因此即使是第1次出現黃疸，也要儘快就醫檢查。


要維護好肝臟的膽汁代謝功能，最好的方法就是少油、多蔬果的健康飲食，控制脂肪與膽固醇的攝取，脂肪可由中鏈脂肪酸代替；一旦有肝發炎等異常，應及早治療，有膽道發炎、膽汁滯留等病史者，務必定期追蹤檢查。保持排便暢通也很重要，因為下游暢通，才不會影響上游的運作。

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很容易的在網路上就找到兩篇，這裡還有圖片解說，有空的人真的要多看看。

前些天看到一本書，上面也寫著家裡有一個人生病，就會影響到全家的作息運作，一個老人家生病，可能就需要三四個人照顧他，我想，慢慢的將這些平常吸收到的資訊，整理在自己的BLOG裡面，也來警惕自己，要多多照顧自己的身體，不要讓自己的身體變笨，變呆，連警報都不懂的拉，這樣就不妙了。

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• 留言者: 杏仁小姐
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• 日期: 2018-11-27 16:19:45

我家狗兒目前就是膽汁酸異常～好煩惱